Ir al contenido principal

Evaluación de donantes de órganos

Gracias a la generosidad de los donantes y sus familias, cada año se salvan miles de vidas y se recupera la calidad de vida.

Para asegurarnos de que estamos proporcionando servicios significativos a las familias de los donantes, le pedimos que complete este cuestionario. La información que comparta es inestimable y nos permitirá comprender su experiencia con el proceso de donación y con LifeGift. Los resultados también nos ayudarán a ofrecer una atención sensible a los futuros donantes y sus familias.

"*" indica que los campos son obligatorios

Su nombre:*
El nombre de su ser querido:*
MM barra DD barra YYYY
¿Cuál es su relación con el donante? Soy su/su:*
¿Qué le inspiró a donar o a apoyar la decisión de su ser querido de donar? (Seleccione todo lo que corresponda)*

En una escala del 1 al 4, valore las siguientes experiencias con el equipo sanitario del hospital.
4-Muy de acuerdo, 3-De acuerdo, 2-Muy de acuerdo, 1-Desacuerdo.

En una escala del 1 al 4, califique su experiencia con el miembro del personal de LifeGift que habló de la donación de órganos con su familia.
4-Muy de acuerdo, 3-De acuerdo, 2-Muy de acuerdo, 1-Desacuerdo.

Al pensar en la primera vez que alguien le habló de una donación, ¿cuál de las siguientes frases indica mejor cómo se sintió?*
Cuando piensa en la duración de todo el proceso, desde la conversación sobre la donación hasta el momento en que su ser querido entró en el quirófano, ¿cuál de las siguientes afirmaciones indica mejor cómo se siente?*
Basándose en su experiencia, ¿apoyaría la donación en el futuro?*
¿Qué información y/o materiales proporcionados por LifeGift le han resultado útiles?*
Por favor, verifique si ha recibido el paquete de resultados de la donación y de apoyo con la siguiente información: Carta de Resultados de la Donación, Folleto de Duelo-Navegando el Duelo, Certificado de Donante/Paloma de Vida*

Si ha solicitado un seguimiento o tiene alguna pregunta, facilite su nombre e información de contacto a continuación.

Nombre
Seguimiento solicitado (marque todo lo que corresponda)